美国试管婴儿调查:关于试管婴儿周期治疗时女性心理问题

美国试管婴儿调查:关于试管婴儿周期治疗时女性心理问题

时间:2017-8-2 分享到:

试管婴儿技术虽然现在已经相对成熟,但是还会有很多女性因为对试管婴儿成功抱有较高的期望,但是实际上一旦失败,会给不孕不育女性带来消极情绪。即使试管婴儿成功,患者同样会因治疗过程中的痛苦经历而烦恼。2017年7月28日,禧孕美国试管婴儿专家团队针对试管婴儿周期治疗时女性心理问题进行了一项调查。

通过禧孕美国试管婴儿专家的调查中,我们发现,不孕症治疗也会影响妇女的生活和工作。在治疗周期中,常常要搁置各种社会活动,相当多的女性不能或不愿意与其他人分享自己的经历。此外,频繁就医使她们工作缺勤。各种治疗的需要也会给夫妻关系带来压力。夫妇双方对不孕症治疗的压力采用不同的应对方式,这造成了他们对是否继续治疗产生意见分歧。不孕症的诊断可能会激发这些妇女强烈的母亲角色缺失感。她们感觉到来自于家庭、朋友、甚至是社会的生育压力。因此,个体的社会背景往往塑造了她们不同的不孕经历。

美国试管婴儿调查:关于试管婴儿周期治疗时女性心理问题

通过量化研究结果表明,即将开始IVF治疗的女性比对照人群更加焦虑,尽管一些研究未发现有差异。不孕症治疗期间,女性往往有焦虑症状,尤其是在取卵时及妊娠试验检测前。尽管在IVF治疗时男方也像女性一样,有同样的情绪反应,但他们的情绪通常会轻些。大部分女性对IVF治疗失败的自我调节能力较好,但是文献报道仍然有25%以上的女性在IVF治疗失败后出现临床诊断水平的抑郁症。在IVF治疗妊娠后,负性情绪往往消失,这表明IVF相关的抑郁症是由不能妊娠而造成的,而不是治疗本身引起的。然而,IVF治疗本身也会使女性出现心理问题。

从病因学来说,通常认为心理问题对生育有不良的影响。这种观念起源可以追溯到20世纪50年代。在此期间,发表了一些心理学的文章。在这些文章中,认为不孕是不孕症女性无意识的冲突的结果,包括对母亲角色和性的恐惧。直到20世纪80年代,从生物医学角度观察不孕和心理活动之间的关系的不孕症全心理性模式,己经成为主要的观点。尽管目前大多数学者反对不孕症全心理模式,这一模式的修改版本在IVF研究中仍然很流行。应激循环模式提出不孕症可以导致忧虑,忧虑对妊娠几率产生负面影响。

忧虑也通过如不健康的饮食习惯、吸烟及酗酒等不良生活习惯,对IVF结局产生间接影响。尽管IVF治疗会增加忧虑,但是忧虑与IVF妊娠结局的关系仍不能肯定。近期Boivin等的一篇荟萃分析发现,忧虑对早孕试验阳性的几率有显著的影响,但对持续妊娠率或活产率没有明显的影响。通过巢内网的资料中了解到,令人惊讶的是,我们发现在治疗前感觉愤怒、抑郁、不确定性或焦虑等负性情绪较少的女性,比有中等程度负性情绪反应的女性,第一次IVF/ICSI周期获得足月活产的几率小。美国生殖医疗服务机构禧孕了解到,因为大多数参与研究的女性没有达到抑郁或焦虑的临床诊断标准,该结果不能排除有严重的忧虑情绪的患者比中等程度者的IVF结局更差。我们并不是首次发现忧虑情绪与IVF结局呈正相关的。很明显,患者的忧虑情绪与IVF的成功率可能呈曲线关系,而不是线性关系。

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有人可能会争议说,有一些忧虑情绪的人会改变不良的生活习惯,如吸烟。极低程度的忧虑情绪也许反映的是对IVF治疗所产生的负性情绪的有意识的压抑。总之,忧虑情绪与IVF成功率的相关性似乎要比传统的观点复杂的多。通俗的观点认为忧虑情绪与IVF结局呈负相关,并可能导致IVF治疗未妊娠患者的羞耻感和内疚感。医生应该在患者中进一步探究这些观点并再次确认IVF治疗前、治疗中的忧虑情绪对活产率没有显著的影响。

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