AMH在不孕治疗上占有什么重要的关键?

时间:2018-12-21 作者:bianji005 分享到:

难孕不孕女性,先检测你的卵库存量吧,近年来,医师多会建议不孕女性最好都要检查“抗穆勒氏管荷尔蒙”(AMH),因为更能看出卵巢年龄、了解卵泡的库存量,趁还有卵的时候赶快怀孕!而且AMH值跟年纪也没有必然的关系,年轻女性也可能AMH值过低,因而可能提早停经!然而什么是AMH?AMH在不孕治疗上占有什么重要的关键?从AMH如何预测你的生育能力?想生的夫妻不可不知!
-不孕女性,先检测你的卵库存量, AMH是预测卵巢功能的利器
卵巢功能的好坏,是影响自然怀孕和试管婴儿成功的重要因素。目前用来预测卵巢中卵泡库存量(ovarian reserve) 的指标是:年龄、卵巢中小卵泡总数、经期头3天的血中FSH及inhibin-B浓度、排卵药物刺激试验(CCCT)等。近来有研究报告指出:血清中「抗穆勒氏管荷尔蒙」(Anti-Mullerian hormone;AMH)在预测卵巢卵泡的库存量,有显着的准确度,使得AMH成为一项重要的预测指标。

AMH在不孕治疗上占有什么重要的关键?
-什么是抗穆勒氏管激素AMH?
女胎儿在母亲子宫内的第九个月开始,卵巢便不断制造AMH,这是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙。当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时,就代表着卵巢正朝着老化前进,也就是女性生殖力的衰退。 由于AMH是由卵巢小卵泡分泌,若卵巢小卵泡数目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵泡数目越少,血清中AMH值就越低。因此由AMH值可以间接知道卵巢里的卵泡库存量是多或少。 可能会减少AMH浓度的原因有:年龄增加、体重上升、注射促性腺激素、接受化疗或放射线治疗、切除卵巢。
-AMH预测卵巢功能的优势
-AMH与其它预测卵巢功能的方法相比,有以下的优势:
随着年龄的增加,卵巢功能会逐渐衰退,AMH值也随之下降。所以在所有检测卵巢功能的方法中,AMH值能最早筛检出卵巢的衰竭。
AMH的浓度不受到月经周期的影响,因此任何时期抽血浓度都一样稳定。
年轻女性检查AMH值,能筛检出卵巢功能提早衰退的女性,以便实时治疗生子,以免蹉跎岁月,等到计画生子时已经为时已晚。 综合以上的研究显示,AMH为预测卵巢功能的一项重要指标。
-卵消耗的快,停经提早来!
进一步说明卵泡消耗与停经的关系。根据统计,有9/10的女性在45岁之后停经,一般女性的停经年龄大约在45?55岁,有人快有人慢,差距就有10年。但有人更年轻就停经,1/10在45岁之前停经、1/100在40岁之前停经。提早停经是因为个人的特异体质,是染色体异常或基因问题,不过目前还没有找出是哪一个基因的问题。 而卵巢里的卵泡在出生时约有叁百万颗,到青春期时剩大约叁十万颗,之后每个月以减少一千、两千颗的速度在消耗(然而每个月只排出一颗成熟卵)。不过每个女性消耗卵泡的数量不一样,若每个月消耗三千颗,库存量便会提早用完!
一般而言,一位女性青春期之后30万颗卵泡要用30年,一年可以至少消耗一万颗,平均一个月可以消耗将近一千颗,消耗快的人就提早用完,消耗快的人停经可能比较早!而且同一个女性卵泡的前后消耗速率也可能不一样。 每个不孕症的女性都要检查AMH,了解卵巢内卵泡的库存量,趁还有卵的时候赶快怀孕;若库存量尚足够,加上年纪轻,便还有一段时间可以暂时慢慢来,但是也不能等到大于35岁的高龄才计划生育。
-如何解读AMH数值?
AMH不受经期影响,抽血即可检查AMH,一般而言,依平均值来说,年轻女性的AMH值在2~4μg/l, 40岁以上就不到1μg/l了!但年轻人也有只有1、甚至不到1的,年纪虽然不到30岁,卵巢的库存量其实已经相当于40岁以上的女性,所以想要怀孕,最好一开始就检测AMH,若发现数值太低,就不能以年轻人的方法来慢慢做了。
-35岁之后,AMH值急速下降!
女性35岁之后的AMH值便急速下降,尤其36?38岁变化最快,是生育的关键期,40岁就不到1μg/l了!目前全世界都公认35岁是高龄产妇,35岁之后,AMH值每年都有变化,而且是每1-2年就一半、一半的急速下降!40岁之后的AMH值,甚至每个月都在变化,卵巢已经拉警报了!
-AMH代表卵的数量,但不代表质量
但AMH仅代表卵的数目多少,并不代表质量,卵的质量是跟年纪有关系。例如若AMH值很低,但病人年轻卵子质量好,即使卵子数量少还是有机会怀孕;年纪大则卵的质量就比较差了,即使AMH值不错,但怀孕率还是会受到影响!
-不同年纪的不孕治疗建议
患有同样的疾病,不同人会有不一样的治疗不孕的建议,譬如患有子宫内膜异位症的女性,分别说明如下:
1、若是30岁以下、程度轻微或中度,可以先尝试自然怀孕一两年,50~70%会怀孕。
2、若是30~35岁,则建议做腹腔镜清除掉异位症,还是可以自然怀孕。
3、若已经35岁了,手术完等个一两年,就37、38岁了,这样太蹉跎时间了,因此最好先做人工受孕,先怀孕了再说,第二个选择才是做腹腔镜手术清掉掉异位症。
4、若已经超过39岁了,建议就直接做试管婴儿了,这样是最有效率的;不然也要做人工受孕,再不然也得做手术。
总之对于生育年龄就应该早日备孕,不能为了工作而顺其自然,想要期待自然怀孕,实在是缓不济急! 所以35岁跟30岁的子宫内膜异位症患者的建议疗法不一样,30岁时手术是第一选择,其次的选择是人工受孕,都没成功再进行试管婴儿疗程。35岁之后则顺序相反,想要怀孕,不能什么都不做,」的结果是──卵都没了! 因此年纪不一样,急迫性不一样,选择最有效的怀孕方法。


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